分級診療見成效，二三級醫(yī)院受沖擊！藥企趕緊渠道下沉！

近日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布會上提出2018年深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)就是推動分級診療取得更大進(jìn)展。

根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委的監(jiān)測數(shù)據(jù)，二三級醫(yī)院診療量降低、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體工作量基本下降11.6%，而一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量同比上升15.3%。

業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、不同級別醫(yī)院藥品屏障被打破是分級診療得以落實(shí)的重要原因。

▍差價推動分級診療

早在2012年，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院5家市屬三級醫(yī)院和延慶、密云兩個區(qū)的6家醫(yī)院陸續(xù)試點(diǎn)取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在專家門診和普通門診之間有不小的差價、這也是為了利用價格差引導(dǎo)病人就診，推動分級診療落地。

北京市衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改之后8個月，在門急診就診掛號方面，副主任醫(yī)師下降了12%，主任醫(yī)師下降了22.9%，專家下降了12.6%。

之所以力推分級診療是因?yàn)椋酝募痹\資源、專家資源存在浪費(fèi)現(xiàn)象，不少疑難重癥患者，面臨有病無醫(yī)的困境。

▍一級醫(yī)院逆勢上揚(yáng)

北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)改8個月，相比去年同期，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量下降12.1%，整體工作量下降約11.6%。

在二三級醫(yī)院就診量下降的同時，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逆勢上揚(yáng)，診療量同比上升15.3%。

在數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變的背后是政策對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)力支持。醫(yī)改之后，社區(qū)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)普通號個人自付僅1元。為方便老人在家門口看病，北京還免除60歲以上戶籍居民社區(qū)就醫(yī)時的普通號自付費(fèi)用。此外，在社區(qū)就診，報(bào)銷比例也更高。

▍基層用藥大擴(kuò)容

除了不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷比例的差異外，統(tǒng)一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二三級醫(yī)院用藥采購目錄也是患者被引流到社區(qū)醫(yī)院的重要原因。

2016年，北京提出試點(diǎn)將105種四類慢病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病）常用藥下放至社區(qū)。

醫(yī)改正式啟動后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院采購目錄得到統(tǒng)一，不少基層醫(yī)院的藥品有不小的“擴(kuò)容”。有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員透露，醫(yī)改之后，藥房都放不下新增的藥品。

除統(tǒng)一醫(yī)院用藥采購目錄外，提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，利用醫(yī)保報(bào)銷比例差異引導(dǎo)患者外，還有虛擬藥房等手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供支持。此外，各地媒體也紛紛吹風(fēng)分級診療成效初顯，藥企還得趕緊下沉渠道，搶占基層市場。(生物谷Bioon.com）